Medisch Centrum NPBC
www.npbczorg.nl
Plasproblemen
Mictieproblemen
Zowel bij mannen als vrouwen komen problemen bij het plassen (mictieproblemen) veel voor.
Vaak bestaat de klacht uit het ongewild verliezen van urine (incontinentie). Andere problemen zijn nadruppelen na het plassen, vaker plassen van kleine beetjes of moeizaam plassen.
Er zijn veel verschillende aandoeningen die tot deze klachten kunnen leiden. Er kan bijvoorbeeld sprake zijn van problemen met de bekkenbodem of prostaat. Afhankelijk van de oorzaak kan behandeling met medicijnen, fysiotherapie of een operatie de klachten verhelpen.
Incontinentie
Het ongewild verliezen van urine geeft niet alleen lichamelijk ongemak, maar gaat vaak ook gepaard met gevoelens van schaamte en angst om in het openbaar urine te verliezen. Soms zijn deze gevoelens zo sterk, dat men liever niet meer het huis uit gaat voor boodschappen of sociale activiteiten.
In veel gevallen van urine-incontinentie is behandeling gelukkig mogelijk, en het is dan ook erg belangrijk om met deze klacht naar de huisarts te gaan. Deze kan u dan zo nodig doorsturen naar een specialistisch centrum zoals het NPBC.
De meest voorkomende vormen van urineincontinentie zijn stress-incontinentie, urge-incontinentie, overloopblaas en reflexblaas.
Stress-incontinentie
Bij stress-incontinentie is er verlies van kleine beetjes urine wanneer de druk in de buikholte toeneemt. Dit is het geval bijvoorbeeld bij hoesten, persen, tillen of lachen. De oorzaak is doorgaans gelegen in een verslapping of verzwakking van de bekkenbodemspieren. Deze spieren zijn normaal gesproken aangespannen en helpen daardoor met het dichthouden van de blaasuitgang. Wanneer de spieren verzwakt of uitgerekt zijn, bijvoorbeeld na zwangerschap of na de overgang, kunnen ze deze functie niet altijd meer goed vervullen.
De behandeling van deze vorm van incontinentie bestaat in de eerste plaats uit het aansterken van de bekkenbodemspieren door middel van gerichte fysiotherapie. Soms kunnen medicijnen de klachten verminderen.
Urge-incontinentie
Bij urge-incontinentie lukt het niet om de urine op te houden wanneer er aandrang is. Vaak wordt dit veroorzaakt door een blaasontsteking. Andere oorzaken zijn bijvoorbeeld zenuwaandoeningen, stenen in de blaas of psychische problemen waardoor de urine niet kan worden opgehouden. Soms is er geen duidelijke oorzaak aan te wijzen.
De behandeling van urge-incontinentie kan bestaan uit fysiotherapie, medicijnen of soms een operatie.
Overloopblaas
Van een overloopblaas is sprake wanneer de blaas niet genoeg kracht heeft om de urine kwijt te raken. De blaas is dan steeds vol en stroomt als het ware over waarbij steeds kleine beetjes urine worden verloren. De oorzaak van een overloopblaas is meestal gelegen in een verstopping of vernauwing van de plasbuis, bijvoorbeeld door stenen, vergrote prostaat of tumoren. Ook kunnen een gebrekkig afsluitmechanisme van de blaas of zenuwaandoeningen leiden tot klachten van een overloopblaas. De behandeling is gericht op de oorzaak van de klachten.
Reflexblaas
Van een reflexblaas is sprake wanneer de blaas zich vanzelf ledigt wanneer deze vol is, zonder dat aandrang tot plassen wordt gevoeld. De oorzaak hiervan is een beschadiging of aanlegstoornis van de zenuwen die de blaasfunctie regelen, zoals na een dwarslaesie of bij Multiple Sclerose of suikerziekte. Aanbrengen van een permanente urine catheter of meerdere malen per dag kunstmatig ledigen van de blaas met een catheter kan de reflexlediging van de blaas voorkomen.
Andere plasproblemen
Problemen bij het plassen kunnen naast urineincontinentie o.a. bestaan uit pijn bij het plassen, het moeizaam kunnen plassen, vaker moeten plassen of nadruppelen.
Pijn of een branderig gevoel bij het plassen, soms met pijn in de balzak of onderrug, kan veroorzaakt worden door een chronische ontsteking van de prostaat. Als deze ontsteking door bacteriën wordt veroorzaakt, is behandeling met antibiotica nodig.
Klachten van moeizaam en vaker moeten plassen, nadruppelen en een zwakkere urinestraal worden bij oudere mannen veroorzaakt door het groter worden van de prostaat. De prostaat drukt de plasbuis (deels) dicht waardoor de blaas niet meer ongehinderd kan worden geledigd. De vergroting van de prostaat is vaak goedaardig en behandeling is niet altijd nodig. Wel moeten eventuele andere oorzaken van deze klachten, zoals prostaatkanker, uitgesloten worden. Het is dan ook raadzaam dat u zich met deze klachten meldt bij uw huisarts.